Crises d’épilepsie liées à la COVID-19
une analyse narrative
DOI :
https://doi.org/10.29173/cjen204Mots-clés :
Crise épileptique, état de mal épileptique, NORSE, coronavirus, COVID-19, manifestations neurologiques, encéphalopathie, encéphalite, syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (EPR), examen narratifRésumé
Contexte : Le coronavirus (Sars-CoV-2, COVID-19) a connu une évolution de ses souches virales, de sa prévalence, de sa symptomatologie et des séquelles de la maladie au cours des trois dernières années. La plupart des symptômes de COVID-19 concernent les voies respiratoires, mais des symptômes neurologiques ont été documentés. Les crises épileptiques ont été abordées de manière spécifique dans la documentation, mais restent à la fois méconnues et insuffisamment signalées dans la pratique clinique. But : Examiner la documentation sur les patients adultes atteints de COVID-19 et de crise épileptique et l’intégrer dans la pratique clinique dans un environnement de soins aigus ; de la prise en charge au service des urgences au congé. Méthodes : Un examen narratif de la documentation a été réalisé pour identifier toutes les études cliniques déclarées impliquant des patients adultes atteints de COVID-19 et de crise épileptique de novo dans MEDLINE, ce qui a permis de trouver 108 titres et résumés de publications pertinentes. Nous avons découvert trois autres études pertinentes en effectuant une recherche manuelle dans les listes de référence des études incluses. Après exclusion des publications hors sujet, 58 publications ont fait l’objet d’un examen du texte intégral. La présentation des résultats a été guidée par les Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) (annexe A)). Résultats : Les données ont été regroupées selon les thèmes suivants de la documentation : prévalence des crises épileptiques chez les patients atteints de COVID-19, résultats de l’électroencéphalogramme (EEG) chez ces patients, pathophysiologie discutant des causes possibles, et résultats à la fois à l’hôpital et hors de l’hôpital. La prévalence signalée des crises épileptiques de novo chez les patients positifs au COVID-19 est évaluée entre 0 et 4,44 %. Plusieurs mécanismes de pathogenèse différents ont été postulés, y compris la dissémination dans le SNC et les lésions à médiation immunitaire. Conclusion : Les crises épileptiques ont été considérées à la fois comme le symptôme principal de l’infection par COVID-19 et comme une séquelle de la maladie. L’hétérogénéité constatée tant au niveau de la gravité que de la pathogénie de la maladie peut expliquer en partie la variabilité des déclarations. Les crises épileptiques peuvent survenir de manière isolée, sans autre conséquence pour le patient, ou dans le contexte d’un état de mal épileptique réfractaire de novo (NORSE). Les patients peuvent nécessiter des soins intensifs pour la prise en charge de l’état de mal épileptique ou de l’encéphalopathie qui accompagne les crises épileptiques. Une attention particulière de la part des cliniciens est essentielle pour identifier l’infection par COVID-19 chez les patients qui se présentent aux services d’urgence avec des crises épileptiques. La détection précoce a un impact sur les soins prodigués aux patients, tant à l’hôpital que durant le suivi après le congé.
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